Intervención de Enfermería

OBJETIVO

- Mantener y mejorar la atención integrada al usuario/a a mediante la prevención de riesgos manteniendo un entorno seguro (en especial con usuarios/as con trastorno psico-geriátrico).

ACTIVIDADES

- Administración de la medicación. La administración de medicación oral ha de ser realizada de manera personalizada por el personal de enfermería. La administración de medicación del desayuno se realizará personalmente por el enfermero/a, siempre que sea posible. En aquellos casos en que no esté asegurada la correcta deglución de la medicación, ésta se administrará desmenuzada en polvos o soluciones. Bajo ningún concepto se dejará medicación sobre las mesas o al alcance de los usuarios/as.
- Supervisión en sala. Todo el tiempo que permanezcan los usuarios/as en el salón-comedor deberán estar bajo vigilancia del personal, esto incluye los momentos de desayuno y merienda del personal así como  cualquier momento en que quede algún usuario/a en la habitación. Durante las reuniones o actividades formativas para el personal se quedarán de vigilancia dos auxiliares para poder velar por la seguridad en la planta así como hacer frente a los imprevistos que pudieran surgir.
- Supervisión nocturna. Durante la noche habrá presencia física de personal auxiliar.
- Supervisión de material diverso. El material de uso sanitario así como el empleado para la administración de alimentación deberá ser supervisado por el personal. El uso de cuchillos está reservado al personal. Todos los vasos que se proporcionen a los residentes deberán ser de material irrompible. Los platos se colocarán en las mesas una vez servidos y serán controlados por el personal.  Una vez que el residente haya terminado de comer se retirará lo antes posible el material empleado.
- Traslado a las actividades. El traslado a las actividades se realizará siempre en compañía del personal. Aquellas personas con riesgo de fuga o tendencia al vagabundeo bajarán a las actividades en último lugar siendo los primeros en regresar a la planta al finalizar la actividad. Los usuario/as al Centro de Día serán acompañados por al personal hasta la entrada del centro.
- Estructura física. Control especial para que las zonas de paso estén libres de obstáculos (carros, grúas, etc.) que puedan facilitar las caídas o golpes de los usuarios/as. Las puertas que comuniquen con el exterior deberán permanecer en todo momento cerradas y clausuradas con cierres de seguridad.

INTEGRACIÓN-MANTENIMIENTO EN LAS ACTIVIDADES NORMALES DE LA RESIDENCIA
- Asistencia a actividades. Durante la mañana y la tarde todos los usuarios/as acudirán a las actividades planificadas en el centro en función de los horarios y turnos establecidos. La no asistencia por motivos de empeoramiento o alteración inusual del comportamiento será valorada y evaluada a diario por el personal médico y de enfermería.
- Mantenimiento de hábitos. Se mantendrá en todo caso dentro de lo posible la realización de las actividades habituales del usuario/a tales como salir con su familia, bajar a la cafetería (siempre y cuando no entrañe riesgo), recibir visitas, etc.
- Integración en el Centro. En el caso de usuarios con trastornos psico-geriátricos se mantendrá por parte de todo el personal del Centro una actitud de apertura e integración de los usuarios/as de la unidad de psicogeriatría y se promoverá al resto de los usuarios/as la mejor aceptación e inclusión de aquellos en la vida diaria del Centro.
- Actividades extraordinarias. Se promoverá la asistencia de todos los usuarios/as a aquellas actividades extraordinarias tales como teatro, excursiones, etc. siempre que no entrañen riesgo para la persona  y vayan acompañados del personal necesario.

ESTIMULACIÓN DE CENTROS DE INTERÉS-ANIMACIÓN
- Actividades en planta de psico-geriatría. Durante el tiempo que los usuarios/as permanezcan en planta y que deberán estar acompañados por personal, se realizarán actividades de estimulación física y psíquica tales como paseo por la planta, musicoterapia, lectura de revistas y cuentos, actividades de orientación y estimulación de la memoria así como juegos sencillos.
- Mantenimiento de la independencia en las AVDs. Se potenciará en la medida de lo posible la mayor independencia en la realización de las AVDs por parte de los usuarios/as especialmente en aquellas actividades relacionadas con la alimentación e higiene-arreglo personal proporcionando útiles cómodos y de sencillo manejo así como valorando de manera continuada las capacidades de la persona.

MANTENIMIENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
- Prevención de úlceras por presión. Se realizarán cambios posturales cada 3 horas en aquellos usuarios/as que permanezcan encamados así como durante la noche. Se realizará un adecuado aseo diario e hidratación vigilando cuidadosamente los puntos de presión y comunicando inmediatamente cualquier signo de alarma al enfermero/a. En aquellos casos en que exista un mayor riesgo, se colocarán dispositivos de prevención tales como colchones de aire, módulos de agua en silla y cama, etc. Ante la presencia de UPP se aplicará el protocolo de curas existente en el centro para estos casos.
- Prevención del estreñimiento. Se realizará una vigilancia exhaustiva del patrón intestinal de los usuarios/as reflejándolo en la gráfica de deposiciones anotando cantidad y frecuencia y avisando directamente al enfermero/a ante cualquier característica anormal de las mismas. En aquellos casos de estreñimiento se aplicará el protocolo existente en el centro para estos casos.
- Estimulación de la ingesta hídrica y nutricional. Todo el personal deberá estar atento de la adecuada y suficiente ingesta de alimentos así como del aporte hídrico estimulando la ingesta y dejando constancia de aquellos casos en que esta no sea posible (por alteración del comportamiento u otras causas)  Cuando la ingesta sea insuficiente el personal médico y de enfermería valorará la conveniencia de añadir a la dieta algún tipo de suplemento nutricional.

ATENCIÓN A LAS FAMILIAS
- Comunicación de incidencias. El personal de enfermería se encargará de informar a los familiares responsables del usuario/a sobre cualquier situación que suponga cambio relevante en su patrón de salud. También se informará en aquellos casos en que sea preciso administrar nutrición a través de sonda nasogástrica, asistencia a consultas externas, cambios de planta, etc.
- Promoción del acompañamiento al usuario/a. Se estimulará a los familiares a visitar a los usuarios/as dejando libertad, siempre que no entrañe riesgo, para salir de la planta y en su caso del centro. En estos casos deberá informarse siempre al enfermero  o en su ausencia a los auxiliares. Igualmente se animará a participar de las actividades familiares del centro.